Главная страница // Нейрохирургия // Операции на головном мозге - лечение в Израиле // Отделение детской нейрохирургии
ОТДЕЛЕНИЕ ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ
Нейрохирургический центр - Израиль - Тель-Авив
Нейрохирургия - Surgery.su - 2009
Отделение детской нейрохирургии является уникальным и самым большим на Ближнем Востоке. В отделении проводится более 500 детских нейрохирургических операций в году, что составляет более 90% всех детских нейрохирургических операций в ИзраилеВысококвалифицированный персонал состоящий из врачей специализирующихся исключительно в детской нейрохирургии, детских невропатологов, нейроонкологов , а также технологическое оснащение по самым высоким мировым стандартам позволяет проводить комплексное лечение маленьких пациентов с самой сложной и тяжёлой патологией.
. Около 40% всех операций составляют операции по удалению опухолей головного мозга и спинного мозга, 20% составляют операции по исправлению строения черепа, а также операции связанные с врожденными пороками ЦНС (центральной нервной системы), эндоскопическое/хирургическое лечение гидроцефалюса и шунтирование.
ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕФАЛИИ - Вентрикуло-перитониальное шунтирование и нейроэндоскопия
Без лечения данное заболевание постепенно приводит к нарушению работы мозга и смерти. Способ лечения исключительно хирургический. Гидроцефалюс в переводе с греческого языка означает "водяной мозг". При этом заболевании избыточное количество спинномозговой жидкости аккумулируется в желудочках мозга, вызывая их расширение и повышение внутричерепного давления.
Cимптомы гидроцефалии: головная боль; тошнота, рвота; нарушение зрения; неустойчивая походка; недержание мочи; нарушение поведения; сонливость; кома (бессознательное состояние).
Причины развития гидроцефалии
Спиномозговая жидкость образуется в желудочках мозга, циркулирует и всасывается в кровь на поверхности мозга. Гидроцефалюс развивается когда нарушается процесс всасывания спиномозговой жидкости или когда затрудняется процесс циркуляции спиномозговой жидкости (так называемый окклюзионный гидроцефалюс). В очень редких случаях причиной гидроцефалюса является избыточное образование спиномозговой жидкости. Вне зависимости от причины происходит расширение желудочков и повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению работы мозга.
Причины гидроцефалюса: врожденное сужение сильвиева водопровода (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу); внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных младенцов (нарушается всасывание спинномозговой жидкости); менингит (нарушается всасывание спинномозговой жидкости); опухоли (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу); травма головы (нарушается всасывание спинномозговой жидкости); часто причина остается не ясной.
Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения гидроцефалии. Медикаментозное лечение (например мочегонные средства) не эффективны. Существует два типа операций: вентрикуло-перитониальный шунт и нейроэндоскопия. Вентрикуло-перитониальный шунт использется гораздо чаще, чем нейроэндоскопия.
Вентрикуло-перитониальное шунтирование
Смысл операции заключается в том, чтобы откачивать избыточное количество спиномозговой жидкости из желудочков мозга в перитониальную полость живота, где эта жидкость впоследствии всасывается в общий кровоток. При данной операции разрез кожи головы производится обычно позади и выше уха в затылочной области. В кости черепа высверливается небольшое отверстие, через которое вводится тоненькая пластиковая трубка (мозговой катетер). Мозговой катетер затем присоединяется к небольшому клапанному устройству, которое фиксируется под кожей головы. От данного устройства под кожей головы, шеи, груди и живота проводится длинная пластиковая трубка (перитониальный катетер), которая через разрез стенки живота вводится в так называемую перитониальную полость. Оба разреза на коже головы и на животе зашиваются. Клапанное устройство открывается, когда давление в желудочках мозга достигает заданной критической величины. Избыточное количество спиномозговой жидкости сбрасывается в брюшную полость и внутричерепное давление нормализуется, симптомы гидроцефалюса (например, головная боль) проходят.
Осложнениями данной операции могут быть внутримозговые кровотечения (встречаются чрезвычайно редко – 0.1% и послеоперационные инфекции (частота 1-5 %). В случае возникновения инфекции проводится лечение антибиотиками. К более частым осложнениям можно отнести полную или частичную закупорку шунта.
Нейроэндоскопия (Endoscopic Third Ventriculostomy) – эндоскопическое вскрытие 3–его желудочка мозга
Это относительно новая процедура, при которой производится отверстие основания 3-его желудочка мозга. Такого рода хирургическое вмешательство заменяет шунтирование при оклюзионной гидроцефалии и позволяет отток спинномозговой жидкости из расширенных желудочков в спинномозговой канал. Тонкий эндоскопический катетер вводится в мозговую ткань (чаще всего это передняя правая часть мозга). Пройдя боковой желудочек, катетер проникает в 3-ий через проход Монро. С помощью источника света и оптических волокон информация об анатомии мозга и различных новообразованиях поступает на монитор оперирующего хирурга. Специальными инструментами выполняется отверстие на дне 3-его желудочка, позволяющее быстрый отток спинномозговой жидкости и ее циркуляцию, минуя Акведукт Сильвиев (канал, соединяющий 3-ий и 4-ый желудочки).
Условия и индикации для Endoscopic Third Ventriculostomy:
Как и при шунтировании, осложнением данной процедуры могут быть кровотечения.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРАНИОСИНОСТОЗА
Необходимость проведения операции в том случае, когда она диктуется только косметическими соображениями, вытекает из того, что современное общество придает большое значение эстетической стороне. Ребенок может очутиться в неприятном положении, когда дети в детском саду или в школе будут смеяться над ним из-за ненормальной формы головы. С взрослением усиливается внимание к внешнему виду, и это влияет на самооценку и психокогнитивное развитие личности.
Операции краниосиностоза производятся на костях черепа и не являются операциями на мозге. Оболочка мозга остается нетронутой и защищает мозг. Даже в случаях, когда имеют место мелкие разрывы этой оболочки, они зашиваются во время операции. Операция проходит под общим наркозом. Все разрезы кожи производятся за линией волосяного покрова и впоследствии не представляют собой косметическую проблему для роста волос.
Выздоровление после операции занимает от 3 до 7 дней. В течение этого времени ребенок постепенно перестает испытывать послеоперационные боли, нормализуется повышенная в послеоперационный период температура тела, спадают отеки головы и лица.
После выписки родители должны следить за состоянием ребенка, в случае появления покраснения, опухания или выделений в области швов следует немедленно обращаться в больницу. Через 10-12 дней после операции в больнице снимают швы. Через 3 и через 6 месяцев следуют плановые проверки. В дальнейшем они проводятся по необходимости. Детский врач во время регулярных осмотров следит за состоянием костных швов, подвижностью костей черепа и их нормальным ростом. Что касается сроков проведения операции, то она может быть выполнена и в более позднем периоде. Но в этих случаях операция будет более сложной, реабилитация более длительной, а результаты могут оказаться не такими хорошими, как в оптимальном возрасте.
Прогноз
В случае, когда имеет место преждевременное закрытие какого-то одного из швов, проблема решается однократно проведенной операцией. В подавляющем большинстве случаев не возникает необходимости в исправлениях и дополнительных операциях. Прооперированный ребенок, поправившись, не сталкивается с проблемами прочности черепа и может функционировать, как все дети. Но он нуждается в регулярном врачебном наблюдении и, в случае необходимости, своевременных повторных операциях.
ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ– ИЗРАИЛЬ – ТЕЛЬ-АВИВ
+7(925) 005-13-27
(916) 640-59-43
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
- Краниотомия под местной анестезией
- Эндоскопические операции при опухолях мозга
- Методика стереотаксической хирургии
- Химиотерапия опухолей мозга
- Отделение детской нейрохирургии
